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【揭阳日报】镜下“取骨”考验“功夫”
浏览次数:1254 添加时间:2015-07-18

【揭阳日报】镜下取骨考验功夫

市慈云医院成功为一患者取出卡住气管的多边形锋利鱼骨

 

时间:2015/4/27
卡在林先生右侧主支气管开口处的鱼骨头被取出。通讯员 摄   记者 陈星星
 

一块直径约1×3厘米见方的不规则形鱼头骨,不偏不倚卡在60多岁的林先生右侧主支气管开口处,血痰、剧烈咳嗽令林先生苦不堪言。10多天后,忍受不住强烈咳嗽的林先生辗转来到揭阳市慈云医院取骨。经过40多分钟的纤维支气管镜手术,这块锋芒别露的鱼头骨终于被取了出来。

异物误吸入气管较罕见

415日上午,林先生到市慈云医科内二科求医,主诉12天前进食时不慎误吸鱼骨入气管,随后便出现吞咽不适感,伴有强烈咳嗽、气促,还咳出少量血痰。拍片结果显示,鱼头骨呈不规则多边形,状如锚头,两边及尖端锋利无比,正卡在林先生右侧主支气管开口处。

该院副院长、主任医师罗书裕告诉记者,异物入咽喉常见,误吞入食管少见,被误吸进入气管则十分罕见。可为何鱼骨头却偏偏被林先生误吸进入气管了呢?原来,当鱼骨被误吸进喉部时,林先生为了把骨头咳出来,深吸了一口气,结果强烈的气流却把鱼骨进了气管,给林先生带来了更大的麻烦。

异物尤其是锋利的异物进入气管,极易引起肺炎,引发严重感染,棱角还可能划破气管引起大出血,一旦卡到声门,则可能引起窒息,危及性命。罗书裕说。经过再三权衡,罗书裕及内二科医疗团队认为,纤维支气管镜直视下取出鱼骨头是最好的方式。

成功取骨   彰显真功夫

为了安全取出鱼骨头,罗书裕亲自操刀。在纤维支气管镜下可清楚显示,梗在气管处10多天的鱼骨头已经对林先生气管造成了创伤,如再不取出,将会引起严重肺部感染。

取骨过程并不容易,虽然做了局部麻醉,可患者仍避免不了强烈的咳嗽,这对手术的顺利进行造成了不小的困扰,更考验术者的功夫。在患者无法完全配合的情况下要将不规则的异物从气管中取出确实不容易,这对手术者的镜下操作能力提出了极大的挑战。

由于鱼骨卡得很紧,又有棱角,手术全程,罗书裕不敢轻易用力,生怕鱼骨头划伤患者气管,他用异物钳紧钳住鱼骨头,在患者不断咳嗽、喷痰的情况下,冷静地一次次轻轻提拉,待有松动便找准角度将异物钳向上移,终于顺利穿过声门,将鱼骨从患者口腔取出。

经过一周的肺部炎症治疗,林先生已经康复出院。

为了避免误吞异物过久导致感染、窒息等事件,罗书裕提醒,一旦发生异物误吞,应尽早到正规医院就医,认真检查。如果咽喉部未发现异物,应进一步做食管钡餐检查,再进行气管拍片,逐一排除,查明异物所处位置,以便尽早做出治疗方案。

 

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医院地址:广东省揭阳市榕城区淡浦路中段
 
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